一名患者在医院检查时发现冠状动脉血管狭窄，螺旋CT结果显示堵得有点严重，但是运动试验提示缺血面积不大，所以医生不建议放支架。其实，是否需要放支架，主要考虑狭窄程度问题。
近年来，我国冠心病发病率越来越高，发病年龄也越来越年轻。对于严重的冠脉血管狭窄，放支架可以疏通血管改善供血，就像打通了淤堵的河道，让水流像从前一样畅通。但是，血管堵到什么程度才需要放支架呢？目前，冠心病的治疗手段主要有三种：药物治疗、放支架和冠脉搭桥。如果是急性冠心病，比如急性心肌梗死，救治的关键是尽早开通闭塞的冠状动脉，放支架是首要选择；如果是稳定的冠心病，那么评价标准就略复杂一些。一般来说，医生主要从以下情况综合考虑是否放支架：1.冠脉造影显示患者的冠脉病变非常严重，即直径大于2.5毫米的冠脉血若狭窄程度超过百分之90，可以毫不犹豫地放支架。2.冠脉狭窄低于百分之50，患者也没有特别明显的症状，一般是不需要放支架的，但需要动态观察狭窄的变化。3.冠脉狭窄程度在百分之70左右，需要充分了解患者的心肌缺血情况。结合血管大小及病情的变化，如果患者存在较为频繁的心绞痛症状，做心电图、运动负荷试验或者冠脉造影时直接测量导管内的压力变化等，都提示存在明显的心肌缺血，建议放支架。4.血管堵塞发生在三支病变（前降支、回旋支和右冠）的近中段，由于后续影响范围比较大，也要考虑放支架。通过上述冠脉狭窄的程度判断，基本可以从“必要性”上确定是否放支架。但是，具体到患者个体，还应进一步明确狭窄的部分是否适合放支架。例如，有些患者的冠脉狭窄处，支架和导丝无法通过血管，那么就只能考虑做搭桥。也就是说，从患者身上取一根正常的血管，将狭窄的冠状动脉远端和主动脉连接起来，就像搭了一座天桥，让血液绕过堵塞的部分正常流动。对于不适合植入心脏支架的患者来说，还有另一种选择——药物球囊。球囊就像一个瘪气球，通过导丝送达狭窄血管处，到达后球囊充盈，药物与血管内膜紧密贴合，球囊就撤出体外了。球囊本体覆盖有药物，在折叠状态下，一部分药物被折叠在内，不与血管壁接触；在充盈状态下，被折叠在内的药物展露出来，与血管壁接触。药物球囊可在不植入支架的情况下，直接将控制内膜生长的药物紧紧贴在血管内皮上，从而减少再狭窄的发生。尽管如此，医生还是不能保证支架或药物球囊的功效会一直持续不变。所以，患者在放支架或药物球囊后，仍要长期服用抗血小板、降脂等药物，饮食清淡，戒烟戒酒，适当运动，情绪平稳，保证睡眠。只有这样，才能大限度降低再狭窄的可能性。
刘岗医院介入科
介入手术是在B超、CT、X线、DSA等影像设备监视下，利用穿刺技术、导管技术、经皮血管腔内成形技术、内支架技术等进行病理活检、诊断性造影和介入治疗。介入医学近十年蓬勃发展，已广泛应用于临床各个领域，它以较小的创伤、确切的诊断、尚佳的疗效、且小的并发症、治疗后皮肤不留疤痕为优点，日益显现出独特的魅力，越来越受到广大医生及患者的青睐。 我院投资800多万元，购置GE公司生产的数字减影血管造影装置DSA,为医院介入工作的顺利开展打下基础。
介入科内设：脑血管介入组、心血管介入组。
脑血管介入组主要诊疗范围包括：
1、行全脑血管造影评价脑血管情况2、寻找脑血管病的病因3急性脑梗塞静脉溶栓治疗4、急性脑梗塞血管内介入治疗(动脉溶栓、机械在通、血管成形术）5、脑血管颅内外段狭窄、闭塞的诊断治疗6、脑内或蛛网膜下腔出血病因检查如脑动脉检查、动静脉形等7、怀疑脑静病变等内外段血管病诊断与治疗。
心血管介入组主要诊疗范围包括：
1. 冠心病的冠脉溶栓治疗及冠脉造影检查、冠脉内支架植入术 2.心律失常房颤患者的射频消融术 3.急性心肌梗死患者的主动脉球囊反搏治疗及临时起搏器植入术。
脑血管介入组 吕主任 13782023024
心血管介入组 惠主任 13461988860
介入科座机：0377- 60856777
